Dokter Kay Scarpetta, ahli patologi forensik ternama, kembali ke posisi lamanya sebagai Kepala Pemeriksa Medis Virginia, di mana dia menyelidiki pembunuhan mengerikan yang mengingatkan pada kasus pertamanya beberapa dekade sebelumnya. Pada tahun 1998, Scarpetta bekerja bersama Detektif Pete Marino dan Agen FBI Benton Wesley saat mereka menyelidiki serangkaian pembunuhan dengan pencekikan brutal.